「安乃近」價格便宜，治療效果佳，為什麼現在卻買不到了？

2023/10/22

不知道大家還記得小時候的安乃近嗎？那時候只要一發燒醫生就會開這個藥，瓶蓋大小的一白片，真的是很難吃。

而且還很卡嗓子，吞下去就感覺黏糊糊的趴在嗓子眼那，喝再多水都滑不下去的錯覺。但這個難以下咽的大白片，多年前卻是我們老百姓家中常備的「退燒神藥」。

近年，國家兩款安乃近片藥物申請注銷，此前，國家藥品監督管理局更是連發三項關于注銷安乃近品種和修訂說明書的公告。安乃近片也完成了它的歷史使命。

一、「退燒神藥」退出歷史舞台

安乃近，這個曾經被譽為「神藥」的藥物，其歷史可以追溯到百年前。它曾廣泛地被用于急性高熱的退熱、止痛、風濕性關節炎等癥狀。由于其明顯的療效和低廉的價格，安乃近在全球范圍內受到了廣大患者的喜愛。

然而，隨著時間的推移，人們開始發現這種藥物的副作用問題。研究表明，其帶來的不良反應嚴重到足以超過其治療效果。更重要的是，現代醫學已經研發出了效果相似但安全性更高

的替代藥物。

考慮到安全性問題，很多國家都重新評估了對安乃近的使用政策。1974年，瑞典率先將其全線撤市，1977年，美國也作出了同樣的決定。此后，澳大利亞、法國、新加坡等30多個國家紛紛采取限制或禁用的措施。

中國也并不例外，近年來國家藥品監督管理局發出了多次關于注銷安乃近藥物或修訂其說明書的公告，直至2021年11月12日，又有兩款安乃近制劑的注銷申請。至此，我國只保留了安乃近片口服制劑，其他如注射液、灌腸液、滴劑等多達六百個品種的劑型均已注銷。

盡管安乃近的使用在全球范圍內受到了限制，但仍有60個國家，包括德國、俄羅斯、西班牙等，繼續允許其上市銷售。

二、安乃近有哪些嚴重不良反應

一項關于安乃近在兒童中使用的研究匯編了205例不良反應報道。其中，30例患兒因此不幸失去生命，占比達到12.55%。另外，14例（占5.86%）遭遇了如骨髓移植、手指或足趾截肢等嚴重后果。幸運的是，約70%的受影響兒童最終得以痊愈。

目前，安乃近的嚴重不良反應主要包括以下4類：

1.血液方面

安乃近可導致粒細胞減少，發病率約為1.1%。這種狀況起病急性，嚴重時存在致命風險。該藥物還可能誘發自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜以及再生障礙性貧血等疾病。

2.皮膚方面

使用安乃近可能引發過敏性反應，如蕁麻疹和滲出性紅斑。在嚴重的情況下，可能出現剝脫性皮炎和表皮松解癥。

3.局部反應

注射部位可能紅腫、疼痛，這些癥狀可能持續數天才緩解。少數患者可能表現為毒血癥狀、皮下出血或紫黑色的膿液積聚。這些癥狀通常需要幾個月的時間才能完全恢復。

4.過敏休克

安乃近可能導致過敏性皮疹、藥物引起的發熱、蕁麻疹等反應。嚴重的反應包括剝脫性皮炎和大皰性表皮松解癥，這些有時可能致命。

另外，個別情況下，患者可能發生過敏性休克，有致命風險。

三、再也不見，這曾經很受歡迎的兩類藥

1.酚酞片

2021年1月，國家藥監局發布公告，宣布由于存在嚴重不良反應，酚酞片及其含片將在全國范圍內停售并退市。

消息一出，立刻引起人們的關注。

酚酞片以及酚酞含片都是刺激性瀉藥。它們在被攝入體內后，受到小腸的堿性環境作用而逐漸分解，進而轉化為可溶的鈉鹽。這個轉化過程可以刺激腸壁神經，增強腸蠕動，并抑制腸內水分的吸收。大量的水和電解質會在結腸內積聚，產生明顯的瀉藥效果。

而近幾年，除了常見的治療習慣性便秘的功能外，酚酞片和酚酞含片還被頻繁作為減肥工具濫用。幾年前那些聲稱「不需節食、不需運動，僅需服用幾片就能在一周內減掉十幾斤」的減肥藥廣告，實際上正是依靠這種瀉藥來實現快速瘦身的目的。

但許多人并不了解，長期且過量地服用酚酞片不僅會導致藥物依賴性，使得停藥后難以正常排便，更可能引發電解質紊亂，進而誘發心律失常和神志模糊等嚴重健康問題。

此外，動物實驗顯示，酚酞可能誘發腫瘤生成。濫用酚酞可能導致一系列癥狀，如腹痛、虛弱、疲勞、口渴、嘔吐、骨痛、水電解質失衡等，并可能需要數月時間才能恢復正常的腸功能。

值得注意的是，1997年，美國FDA因其長期安全問題而禁止其在非處方藥中的使用，并指出其潛在的致癌風險。

多個國家已經從市場上撤回含有酚酞的產品。

2.復方甘草片

復方甘草片，也曾是家家戶戶的必備良藥，尤其在季節交替時，因其快速的止咳效果和經濟實惠，被譽為「平價神藥」。

回顧過去，為何這款曾經盛行的藥品後來漸漸從市場上消失？2005年，國家藥監局將其歸類為處方藥，明確了其不宜隨意購買，并應在醫生建議下使用。進一步的，2014年一起華人攜帶復方甘草片赴美被扣的事件揭露了其中的違禁成分，再度引發社會關注。到2020年，為確保用藥安全，國家藥監局對其說明書的內容進行了修訂。

復方甘草片的爭議核心在于其成癮性。研究及病例報告指出，長期服用可能導致藥物依賴，一旦停藥，戒斷癥狀如流鼻涕、冒冷汗、煩躁等就會出現，恢復正常需時數月。

其成癮性主要來源于其中的阿片粉，盡管它有強效的止咳作用，但大多數人對此并不了解。更為嚴重的是，長期過量服用還可能導致假性醛固酮增多癥，這是一種危險的繼發性高血壓，如果不及時治療，后果十分嚴重。