心臟瓣膜病患者在接受心臟瓣膜置換手術前，醫生會征求患者和家屬的意見，使用什麼種類的瓣膜？大部分患者缺乏這方面的知識，被突然一問，往往不知如何決定。那麼，生物瓣和機械瓣，心臟瓣膜置換到底選哪個好呢？

現代醫學上，可供選擇的心臟瓣膜有：「機械瓣」和「生物瓣」兩種。

機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物制造的，可半永久使用，原則上可以使用40-50年。另外，小口徑的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，適用于小主動脈瓣環的病人；機械瓣膜的高度低，適合主動脈瓣置換時冠狀動脈開口低的情況。

但是，機械瓣的缺點也非常突出：機械瓣由于是金屬材料，所以患者更容易長血栓，因此在換瓣后需要終身服用抗凝藥物，可能增加全身不同部位出血的風險。

且每個月需要到醫院進行血液化驗，醫生根據血檢報告，調整抗凝藥物的劑量。

生物瓣是用其他動物的心包或主動脈瓣加上一些人工支架和織物制成的。由于制造材料的特性，生物瓣植入人體通常半年后，其表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮等組織覆蓋，如同在它的上面刷了一層油漆。這樣其表面就不與血液接觸，避免了激活血液的凝血反應。所以生物瓣的優點是手術后只需要抗凝半年即可，不需要長期抗凝治療，生活質量有所提高。另外，生物瓣啟閉時不會產生噪音，對日常生活不會造成影響。

但生物瓣膜的使用壽命較短，一般來說目前生物瓣的使用壽命在10-15年之間。

目前心臟瓣膜置換手術的原則是，對于50歲以下的年輕患者建議更換金屬瓣膜，對于65歲以上的患者建議首選生物瓣，50-65歲患者則需要綜合考量選擇機械瓣還是生物瓣。

本文指導專家：武漢大學人民醫院心血管醫院結構性心臟病科負責人 副教授 副主任醫師 黃兵

來源：科普大講堂

責編：夏天

編審：王俊

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